Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Ο πόνος στο γόνατο είναι τις περισσότερες φορές μια εκδήλωση οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Όμως δεν απαιτείται πάντα ενδοπρόσθεση! Υπάρχουν νέες αποτελεσματικές θεραπείες για τις εκφυλιστικές διεργασίες στο γόνατο που αντιμετωπίζουν τόσο τις αιτίες όσο και τα συμπτώματα. Το πιο σημαντικό για κάθε ασθενή είναι να γνωρίζει τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου και τις δυνατότητες αντιμετώπισής της.

Από πού προέρχεται ο πόνος στο γόνατο;

Η εκφυλιστική νόσος του γόνατος (αρθροπάθεια, εκφυλιστικές αλλαγές, οστεοαρθρίτιδα) είναι μια κατάσταση χρόνιας φλεγμονής της άρθρωσης. Αν και η ηλικία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου, δυστυχώς, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει και άτομα σε πολύ μικρές ηλικίες. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, πρώτα απ 'όλα, καταστρέφεται ο χόνδρος, καθώς και οι σύνδεσμοι, ο μηνίσκος και άλλες δομές των αρθρώσεων. Ωστόσο, η απώλεια του χόνδρινου ιστού είναι αυτή που καθορίζει στο μεγαλύτερο βαθμό την επιδείνωση της ανάπτυξης αρθρώσεων. Ο φυσικός απορροφητής κραδασμών μεταξύ των οστών, που είναι ο χόνδρος, εξασθενεί. Όταν συμβεί αυτό, τα οστά μέσα στην άρθρωση πλησιάζουν μεταξύ τους (απώλεια πάχους χόνδρου) και τρίβονται μεταξύ τους. Τα άκρα των νευρικών ινών, που εκτίθενται λόγω απώλειας πάχους χόνδρου, ερεθίζονται με κάθε κίνηση. Η τριβή προκαλεί πόνο, πρήξιμο (ορατό στον υπέρηχο και μερικές φορές ακόμη και με γυμνό μάτι), δυσκαμψία, μειωμένη κινητικότητα και αργότερα σχηματισμό οστικών σπιρουνιών που ονομάζονται οστεόφυτα (ορατοί με ακτίνες Χ και υπερήχους). Η βάση αυτής της ασθένειας είναι η χρόνια φλεγμονή που καταστρέφει τον χόνδρο. Η επιδέξια διαχείριση της φλεγμονής, η ανάπλαση του χόνδρου και η φροντίδα των εμβιομηχανικών ιδιοτήτων της άρθρωσης (αποκατάσταση) παίζουν καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο της προοδευτικής νόσου.

Ποιος επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα, μια εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων;

Η αρθροπάθεια είναι ο πιο κοινός τύπος ενδοαρθρικής φλεγμονής. Αν και η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε νέους ανθρώπους, ο κίνδυνος αυξάνεται μετά την ηλικία των 45 ετών. Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια από τις πιο συχνές. Η μελέτη δείχνει επίσης ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην αρθροπάθεια.

Αιτίες αρθροπάθειας γόνατος

Η πιο κοινή αιτία οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι η ηλικία. Σχεδόν όλοι μας βιώνουμε κάποιο βαθμό εκφυλιστικών αλλαγών σε κάποια ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σημαντικής οστεοαρθρίτιδας, ακόμη και σε μικρότερη ηλικία:

• Ηλικία – η ικανότητα του χόνδρινου ιστού να αναγεννάται μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των κύκλων της άρθρωσης αυξάνεται, συσσωρεύονται μικρο-υπερφορτώσεις και μερικές φορές σοβαροί τραυματισμοί.
• Υπερβολικό βάρος – Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος. Κάθε επιπλέον κιλό φορτώνει τα γόνατά σας κατά άλλα 3-4 κιλά. Ο μη φυσιολογικός λιπώδης ιστός παράγει ουσίες που ταξιδεύουν μέσω του αίματος στην άρθρωση και προκαλούν βλάβη.
• Αθηροσκλήρωση (κακή παροχή αίματος στο υποχόνδριο οστό, οστικά εμφράγματα)
• Διαβήτης
• Ορμονικές διαταραχές – έχει αποδειχθεί ότι η απώλεια σωματικού βάρους κατά 5 κιλά μπορεί να μειώσει τον πόνο ακόμη και κατά 50%.
• Κληρονομικός παράγοντας – γενετικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Η εμφάνιση αρθρώσεων ή ρευματικών νοσημάτων στους γονείς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου στον ασθενή. Ένας λανθασμένος άξονας («καμπυλότητα») του άκρου μπορεί επίσης να κληρονομηθεί, προκαλώντας υπερφόρτωση αυτού του διαμερίσματος γονάτου και την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση παραμόρφωσης βλαισού ή βαλβίδας του γόνατος.
• Φύλο – Οι γυναίκες άνω των 55 ετών είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Οι ορμονικοί παράγοντες επηρεάζουν.
• Τραυματισμοί και υπερφόρτωση – Κατά κανόνα, οι τραυματισμοί εξαρτώνται από το είδος της δραστηριότητας που κάνει ένα άτομο. Τα άτομα που εκτελούν εργασία ενώ γονατίζουν, κάθονται οκλαδόν ή σηκώνουν βαριά αντικείμενα είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εκφυλιστικές αλλαγές λόγω συχνής και ακατάλληλης φόρτισης και πίεσης στις επιφάνειες των αρθρώσεων.
• Αθλητισμός – Οι επαγγελματίες αθλητές, ειδικά σε αθλητικούς κλάδους όπως το ποδόσφαιρο, το τένις, το μπάσκετ ή το σπριντ, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Μια μεγάλη ομάδα ασθενών μας είναι επίσης άτομα που ασκούν ψυχαγωγικά αθλήματα, αλλά συχνά πολύ εντατικά. Μεταξύ αυτών, οι δρομείς έχουν τα περισσότερα προβλήματα με τα γόνατα (και τα πόδια). Αυτό σημαίνει ότι οι αθλητές πρέπει να λαμβάνουν κάθε προφύλαξη για να αποφύγουν τραυματισμούς και υπερβολική χρήση. Πολλά μπορούν να επιτευχθούν με σχετικά απλά μέσα. Είναι σημαντικό να θυμάστε να κάνετε τακτικές και μέτριες ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεις. Στην πραγματικότητα, είναι οι αδύναμοι μύες που περιβάλλουν το γόνατο που μειώνουν τη σταθερότητά του και οδηγούν σε ταχύτερη φθορά του χόνδρου και εκφυλιστικές αλλαγές. Οι ακατάλληλα εκπαιδευμένοι μύες συσπώνται εύκολα, δημιουργώντας υπερφόρτωση στους τένοντες, τους ενθέσεις (σημεία προσκόλλησης στα οστά) και τους συνδέσμους. Η εμβιομηχανική της άρθρωσης που έχει υποστεί βλάβη επιταχύνει τη «φθορά» των στοιχείων της. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την προπόνηση, την αποκατάσταση μετά από αυτήν, τη δίαιτα, μερικές φορές συμπληρώματα διατροφής και τις ενδοαρθρικές ενέσεις ειδικών φαρμάκων (υαλουρονικό οξύ, PRP πλάσματος πλούσιο σε αιμοπετάλια).
• Άλλοι λόγοι – Τα άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, που είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος φλεγμονής των αρθρώσεων, έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς αυτοί απαιτούν, πρώτα απ' όλα, σωστή αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου από ρευματολόγο, καθώς και ολοκληρωμένες πολυορθοπεδικές επεμβάσεις. Επιπλέον, άτομα με ορισμένες μεταβολικές διαταραχές (όπως αυτές που οφείλονται σε περίσσεια σιδήρου ή αυξητικής ορμόνης) ή διαταραχές του συνδετικού ιστού (όπως η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων) διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για οστεοαρθρίτιδα. Το αίμα μέσα στην άρθρωση βλάπτει πολύ τον χόνδρο, επομένως η αιμορροφιλία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη και στην ανάγκη αντικατάστασης της άρθρωσης.

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης με τεχνητή ενδοπρόσθεση γόνατος (ονομάζεται και αλλοπλαστική).

Συμπτώματα αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος

Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται διαφορετικά ανάλογα με τη σοβαρότητα, την ηλικία, τη σωματική δραστηριότητα και άλλες προδιαθέσεις, αλλά μακράν τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• πόνος στην άρθρωση του γόνατος που αυξάνεται με τη δραστηριότητα και μειώνεται με την ανάπαυση. Προκαλείται από το άνοιγμα των ελεύθερων νευρικών απολήξεων του υποχόνδριου οστού του κατεστραμμένου χόνδρου
• πρήξιμο στο γόνατο
• αίσθημα ζεστασιάς στην άρθρωση
• δυσκαμψία στο γόνατο, ειδικά το πρωί ή μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα ακινησίας, όπως μετά από καθιστικό στο γραφείο ή παρακολούθηση τηλεόρασης
• μείωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης του γόνατος (eng. ROM. - Range of Motion), που δυσκολεύει, για παράδειγμα, να σηκωθείς από μια καρέκλα ή να κατέβεις από αυτοκίνητο. Δυσκολία ανεβοκατέβασμα σκάλας, και αργότερα ακόμη και περπάτημα.
• ήχοι τριξίματος, τσακίσματος ή σκασμάτων στο γόνατο, ειδικά ως αποτέλεσμα ξαφνικής κίνησης της άρθρωσης του γόνατος
• Πολλοί άνθρωποι λένε επίσης ότι οι καιρικές αλλαγές επηρεάζουν τον βαθμό του πόνου και τη λειτουργία των αρθρώσεων.

Πώς μπορεί να διαγνωστεί η αρθροπάθεια του γόνατος;

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος βασίζεται κυρίως στην περιγραφή του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, στην ακριβή περιγραφή των τρεχόντων συμπτωμάτων και στην ορθοπεδική εξέταση. Σε μια συνομιλία με το γιατρό σας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο τι οδηγεί σε αυξημένο πόνο και τι τον ανακουφίζει. Θα πρέπει επίσης να μάθετε εάν κάποιος στην οικογένεια έχει υποφέρει στο παρελθόν από οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή νοσήματα.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

• ακτινογραφία, που δείχνει τη βαρύτητα των οστικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένων: στένωση του αρθρικού χώρου, οστεόφυτα (οστικά σπιρούνια), υποχόνδρια σκλήρυνση, όξυνση της μεσοκονδυλικής εξοχής, μη φυσιολογικός άξονας άκρου.
• Υπερηχογράφημα - κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.
• MPT - μαγνητική τομογραφία - γίνεται πιο συχνά όταν οι ακτινογραφίες και το υπερηχογράφημα δεν δείχνουν ξεκάθαρη αιτία πόνου στην άρθρωση.
• Εξέταση αίματος - για την εξάλειψη άλλων αιτιών ασθενειών, όπως οι ρευματοειδείς παθήσεις, η νόσος του Lyme (βορελίωση) κ.λπ.

Μέθοδοι θεραπείας για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος

Η ανάπτυξη της ορθοπεδικής τα τελευταία χρόνια έχει ανοίξει νέες ευκαιρίες για εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Είναι όλο και πιο πιθανό να καθυστερήσει ή ακόμα και να ακυρωθεί το στάδιο της επέμβασης αντικατάστασης (αντικατάστασης γόνατος) μέσω της χρήσης σύγχρονων μεθόδων και θεραπείας με αυξητικούς παράγοντες (GPS = PRP, Platelets Rich Plasma). Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούν τη φυσική ικανότητα του σώματος να αναστέλλει την οστεοαρθρίτιδα και να ενισχύει τον αρθρικό χόνδρο.

Οι πιο σημαντικοί στόχοι της θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η αποκατάσταση του εύρους κίνησης μαζί με την κινητικότητα. Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα. Επιπλέον, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό των βημάτων που περιγράφονται παρακάτω.

Συντηρητική θεραπεία (μη χειρουργική)

• Απώλεια σωματικού βάρους. Η απώλεια ακόμη και λίγων κιλών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο στο γόνατο.
• Γυμνάσια. Η ενδυνάμωση και το τέντωμα των μυών γύρω από το γόνατο παρέχει μεγαλύτερη σταθερότητα, σωστή εμβιομηχανική και μειωμένο πόνο.
• Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά που βοηθούν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής (που ονομάζονται ΜΣΑΦ - Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα). Έχετε όμως υπόψη σας: Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα για περισσότερες από 10 ημέρες χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η λήψη τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι:
• αιμορραγία από την ανώτερη γαστρεντερική οδό (στομάχι και δωδεκαδάκτυλο) - ειδικά στις ΗΠΑ, όπου η διαθεσιμότητα ΜΣΑΦ είναι υψηλή και η διαθεσιμότητα γιατρού είναι πολύ μικρότερη και η αιμορραγία γίνεται συχνή αιτία θανάτου,
• πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (καταστροφή του γαστρικού βλεννογόνου από το υδροχλωρικό οξύ που περιέχεται στο γαστρικό υγρό),
• γαστρίτιδα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου,
• μειωμένη πήξη του αίματος (πιθανή αιμορραγία),
• νεφρική ανεπάρκεια,
• καταστροφή μυελού των οστών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους που δεν προκαλούν συστηματικές παρενέργειες.

• Ενέσεις κορτικοστεροειδών, που ονομάζονται στεροειδείς αποκλεισμοί γονάτων. Τα στεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανακουφίζουν από τον πόνο. Δυστυχώς, έχουν πολύ αρνητικές συστηματικές επιδράσεις (για παράδειγμα, ορμονικές διαταραχές, διαβήτης) και τοπικές (μη αναστρέψιμες βλάβες στον αρθρικό χόνδρο!). Επομένως, αυτή η μορφή θεραπείας θα πρέπει να προορίζεται μόνο για ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος (αρθροπλαστική) σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Παρέμβαση υπερήχων. Έγχυση της περιοχής που έχει προσβληθεί από τη νόσο με το κατάλληλο φάρμακο υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Μια πολύ αποτελεσματική μορφή θεραπείας, η οποία όμως απαιτεί υψηλά προσόντα και εμπειρία από ορθοπεδικό γιατρό.
• Ενέσεις υαλουρονικού οξέος, η λεγόμενη ιξωδοσυμπλήρωση. Το υαλουρονικό οξύ χορηγείται με ένεση στην άρθρωση του γόνατος και αυξάνει το ιξώδες του αρθρικού υγρού, άρα και τις λιπαντικές του ιδιότητες. Μειώνει την τριβή μεταξύ των επιφανειών του χόνδρου, τον πόνο στο γόνατο, το σκάσιμο και τη δυσκαμψία, βελτιώνοντας συχνά το εύρος κίνησης.
• Δισκία με γλυκοζαμίνη, κολλαγόνο, χονδροϊτίνη. Η έρευνα δεν έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους, αν και είναι πολύ συχνές.
• Αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Αυτές οι αλοιφές χρησιμοποιούνται εξωτερικά και μπορούν να φέρουν προσωρινή ανακούφιση. Η δράση τους όμως περιορίζεται σημαντικά από την ασθενή διείσδυση στην άρθρωση μέσω του φραγμού του δέρματος, του υποδόριου ιστού, της περιτονίας κλπ. Τα σπρέι παρέχουν καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου.
• Σταθεροποιητές και ορθώσεις της άρθρωσης του γόνατος. Ενδείκνυται κυρίως για βλάβες του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL - Anterior cruciate ligament) ή άλλων συνδέσμων. Βοηθούν στη διατήρηση της καλύτερης σταθερότητας της άρθρωσης του γόνατος, αποτρέποντας έτσι περαιτέρω βλάβη στον χόνδρο και τον μηνίσκο.
• Φυσιοθεραπεία. Ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Συχνά είναι απαραίτητες ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεων. Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία που γίνονται από έμπειρο φυσιοθεραπευτή είναι τα πιο σημαντικά. Η φυσικοθεραπεία (π.χ. κρυοθεραπεία, υπερηχογράφημα, ιοντοφόρηση ή ρεύματα TENS) λειτουργεί υποστηρικτικά. Ο βελονισμός, ο οποίος χρησιμοποιείται ήδη στην καθημερινή νοσοκομειακή πρακτική στη Γερμανία, μπορεί επίσης να έχει αποτέλεσμα. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας διδάξει τρόπους για να βελτιώσετε τη μυϊκή δύναμη και την ευλυγισία των αρθρώσεων στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης να σας δείχνει πώς να εκτελείτε βασικές ασκήσεις κάθε μέρα χωρίς να επιβαρύνετε πολύ τα γόνατά σας.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, καθώς και μειονεκτήματα. Με τα κατάλληλα προσόντα για χειρουργική επέμβαση (σωστή εκτίμηση των κατεστραμμένων κατασκευών και δυνατότητα αποκατάστασής τους), μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα σημαντική βελτίωση. Κάθε επέμβαση, ωστόσο, εγκυμονεί κινδύνους, επομένως, εκτελείται μόνο όταν ο βαθμός βλάβης στις ενδοαρθρικές δομές είναι σοβαρός και οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν παρέχουν θετικό αποτέλεσμα. Οι πιο συχνά εκτελούμενες επεμβάσεις για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος περιλαμβάνουν την αρθροσκόπηση, την οστεοτομία και την αντικατάσταση του γόνατος.

• Αρθροσκόπηση – Ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαδικασία. Εξασφαλίζει την ασφαλή αποκατάσταση των περισσότερων ενδοαρθρικών δομών. Μέσω δύο μικρών (μερικών χιλιοστών) τομών δέρματος στο μπροστινό μέρος του γόνατος, μια διαμήκης κάμερα και όργανα εισάγονται στο γόνατο. Αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά σε αθλητές (σύνθετες ανακατασκευές συνδέσμων, χόνδρου, συρραφή μηνίσκου) και σε σχετικά νεαρούς ασθενείς με αρχικό στάδιο αρθρώσεως (συνήθως κάτω των 60 ετών). Στην πρώτη περίπτωση, καθίσταται δυνατή η επιστροφή στον επαγγελματικό αθλητισμό σε σύντομο χρονικό διάστημα, στη δεύτερη, μειώνεται η ενόχληση και ο ασθενής μετατοπίζεται έγκαιρα ή εξαλείφεται η ανάγκη για ενδοπροσθετική.
• Οστεοτομία – διαδικασία «κοπής» του οστού, διόρθωσης του άξονα του άκρου και συγχώνευσης των οστών. Με αυτόν τον τρόπο ανακουφίζεται το επώδυνο τμήμα του γόνατος, τις περισσότερες φορές το έσω μέρος (είναι το τμήμα που παθαίνει πιο συχνά βλάβη). Η οστεοτομία συνιστάται συχνά για ένα κάταγμα στην περιοχή του γόνατος (π.χ. κάταγμα εγγύς κνήμης) εάν δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά. Η επιτυχία μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή ταξινόμηση του ασθενούς και τη σωστή εκτέλεση της ίδιας της διαδικασίας. Το πλεονέκτημα είναι η χρονική μετατόπιση της ανάγκης για ενδοπροσθετική, το μειονέκτημα είναι η ανάγκη για μακροχρόνια ακινητοποίηση σε γύψο για να επιτρέψει στο οστό να επουλωθεί.
• Αντικατάσταση γόνατος (αλλοπλαστική, ενδοπροσθετική) είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία κόβονται τα άκρα των αρθρικών οστών με τον σωστό τρόπο και στη συνέχεια τοποθετούνται πάνω τους τα μεταλλικά μέρη της πρόθεσης (στο λεγόμενο οστικό τσιμέντο ή μόνο μηχανικά). Οι νέες αρθρικές επιφάνειες σχηματίζουν τις λεγόμενες επενδύσεις: από πολυαιθυλένιο, κεραμικά ή μέταλλο. Ένα μέρος του γόνατος (μέσο) ή ολόκληρη η άρθρωση του γόνατος μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση. Στόχος της επέμβασης είναι η αποκατάσταση μεγαλύτερης κινητικότητας και η εξάλειψη του πόνου. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, πρόκειται για μια μεγάλη και επίπονη επέμβαση για την οποία ο ασθενής πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένος. Οι επιπλοκές, αν και σπάνιες, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές (συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων των οστών, χαλάρωση εμφυτεύματος, θρομβοεμβολικές επιπλοκές). Επομένως, η αρθροπλαστική γόνατος θα πρέπει να προορίζεται για άτομα άνω των 55 ετών με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα, στα οποία η σωστή και εντατική συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Η επέμβαση αυτή αντενδείκνυται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, με καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ορμονικές διαταραχές (κυρίως που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα), μετά από εγκεφαλικό ή άλλες σοβαρές εσωτερικές παθήσεις. Σε αυτούς τους ασθενείς προσφέρεται εντατική συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρά τον κάποιο κίνδυνο, τα συνολικά αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων για την εμφύτευση ενδοπρόθεσης τα τελευταία χρόνια είναι πολύ καλά.

Επομένως, θα πρέπει να τονιστεί η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και της τακτικής επαφής με τον ποδίατρο. Η καλύτερη εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης παραμένει η θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες PRP, η ιξώδης συμπλήρωση και η ατομικά επιλεγμένη, επαγγελματική αποκατάσταση. Στο ιατρείο μου παρακολουθώ την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας και επιλέγω την κατάλληλη θεραπεία σε συνεργασία με υψηλής ποιότητας ακτινολόγους, ρευματολόγους και φυσιοθεραπευτές.